|
“福利院有多少集中供养人员？他们的门诊定额救助是按程序审批报销的吗？”日前，湖北省荆州市荆州区纪委会同区医保局、区卫健局等职能部门，对辖区福利院进行突击检查，重点针对骗保骗保问题，开展专项监督检查。
为持续整治医保领域存在的突出问题，今年以来，我区纪委监察局坚持以人民健康为中心，以廉洁医院建设为抓手，重点打击假病人、假病情、假票据，汇聚职能部门力量，发挥协同作战优势，大力整治群众身边的腐败和不正之风，切实维护医保基金安全。
注重协同，绷紧责任链条。
专项整治开展以来，我区纪委监察局立足职责，督促推动区医保局、区卫健局、区民政局、区国家市场监管局等职能部门，，牢牢担负起主体责任，成立“三个假期”专项整治领导小组，制定重点任务清单、细化考评细则和工作制度，建立沟通联络机制，形成分工负责、齐抓共管的统一协调工作格局。
“骗取医保基金的违法行为，暴露了我们医疗机构的一些问题，比如管党不严、软，内部管理不规范，‘熟人社会’监管难等。”在专项整治行动部署会上，该区纪委相关负责人指出，医保基金使用不够透明，医疗机构自主权过大，也是医保领域问题频发的主要原因。
区纪委监委派出第一纪检监察组进驻区人民医院、区中医院，采取不打招呼、不通知、随机暗访的方式开展“体验式”监督，对窗口工作人员服务态度、医保使用流程、“三假”监督举报电话公示情况进行检查，获取第一手资料，找准“着力点”，对症下药。
9月19日，针对医疗机构自查自纠后仍可能存在的违规问题，我区医保局与沙市区医保局探索开展跨类型监督检查，现场采集对方5家医疗机构病历40余份，打破了“熟人社会”的人为干扰，有效提高了医保基金监管质量和效率。
同时，按照不合理体检和“三假”问题专项整治的要求，全区定点医疗机构积极开展自查自纠。截至目前，已发现案件线索87条18278件，涉案金额110.31万元，已全部追缴。并对17个责任部门、76名责任人进行了约谈和通报批评，扣除相应的绩效工资。
紧盯问题，敢动真碰真碰。
“经初步核实，2020年至今年6月，全区定点医疗机构在医保基金使用过程中，存在重复收费、互换项目、包检查等部分违法违规行为。”区医保局基金监管股股长罗成说，除了启动基金追回程序，10条问题线索同时移交纪检监察机关。
截至目前，该区“三假”专项整治领导小组借助大数据比对，汇总了民政部门五保数据和卫生健康系统his数据，梳理出五保参保人员和门诊慢性病治疗21万余项，发现线索59条，涉及3名参保人员，涉及金额73.73万元。1 .涉嫌犯罪的线索，按相关程序移交公安部门。
针对发现的问题，区纪委监委以任务单形式下发工作提醒函，督促区医保局委托第三方检验机构，通过数据采集、比对核实、发送协查函等措施，核实基因检测报告造假2起，套取医保基金9266.4元，核实血液透析造假违规套取医保基金问题线索6起，涉及金额32.44万元，已全部追缴。
深化以案促改，形成惩罚震慑。
摒弃“过关”思想，切实整改“后半条”，是保障医保基金安全使用的有效措施。区纪委监委注重以案为鉴，举一反三，督促医疗机构完善内部监督制约机制，召开警示教育大会，引导教育和医保基金监管人员、医疗机构管理人员和医务人员吸取教训，以强有力的震慑强制自我约束。
“我们将充分认识医疗保险基金合法合规使用的重要性，加大政策宣传力度，建立健全监督机制，坚决杜绝各种骗保行为，切实维护医疗保险基金安全。”前不久，荆州市第五人民医院院长在医疗机构利用医保基金不合理医疗检查专项整治工作推进会上作出郑重承诺。
在此基础上，该区不断畅通“三假”问题线索反映渠道，公开举报电话、邮箱、网站，引入外部监督，广泛收集问题线索，着力提升专项整治成效，营造“人人知法、人人守法”的良好环境，及时通报曝光一批典型案例，增强全社会对各类欺诈、保险欺诈的识别能力，形成强大震慑氛围。
据了解，该区纪委监察局将充分发挥其派出机构“贴身”监督优势，聚焦“三个假期”突出问题，开展专项整治和“回头看”，督促相关职能部门全面总结经验做法，不断提升综合服务能力和管理水平，进一步改善医保基金使用环境和群众满意度。(楚汉日报：帅立臣)
|
本文地址：荆州生活频道 https://www.hubei88.com/shenghuo/jzsh/703115.html ，楚汉网—湖北本地生活服务平台，大爱湖北，湖北论坛捕捉湖北武汉生活大小事件动态，时时分享热点资讯，以及提供湖北各地吃喝玩乐，相亲交友，人才招聘,房产买卖，农产品批发，团购旅游门票，热点娱乐事件等一站式资讯，让您了解湖北的方方面面；另外，本站原创文章，禁止转载，违者必究，谢谢！
相关阅读
