作者:小燕儿 来源:医课室 相对于别的科室,心血管科每日硝烟弥漫,场面惊心动魄,医生如临大敌。如冠心病出现胸闷、心慌气短、心律不齐、胸痛、胸骨后或心前区疼痛等。心肌梗死时血压下降,大汗,四肢厥冷,均需急救处理。 因此,如何实现急救药物的规范化使用显得尤为关键。对药理、用法、不良反应及注意事项等的熟练掌握,是临床医生在硝烟弥漫的临床战场抵抗劲敌(心血管疾病)的制胜法宝。 今天,让小编来盘点一下心血管科常用的急救用药: 肾上腺素 药理作用:可兴奋α、β受体。兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋心脏β1-受体,心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋β2-受体,松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。 适应证:用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈局部止血等。 用法: 1.过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或0.9%盐水稀释到10ml后缓慢静注。如疗效不佳,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖 250~500ml中静滴。 2.心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量,递增(1~5mg),以此重复。 3.与局麻药合用:加少量(约1: 200000—1:500000)于局麻药内(<300μg)。 不良反应:面色苍白,心慌,头痛,心律失常,停药后消失,剂量过大使血压骤升,反复局部注射易发生局部坏死。 注意事项:禁用于高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,心源性哮喘,出血性休克等患者。 阿托品 药理作用:阻断M-胆碱受体,解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制作用,兴奋呼吸中枢。 适应证:窦性心动过缓,房室传导阻滞,阿斯综合症,胃肠道,胆绞痛, 散瞳,有机磷农药中毒。 用法:常用量:肌注或静注0.5~1 mg/次,总量<2mg/日。有机磷中毒时,1~2 mg(严重时可加大5~10倍),每10~20分钟重复,维持需2~3天。 注意事项:禁用于心动过速,青光眼者。 利多卡因 药理作用:低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维自律性,有抗室性心律失常的作用。 适应证:室性心动过速,室性早搏,心室颤动,表面麻醉。 用法:静注1~1.5mg/kg/次(一般50~100mg/次),必要时每5分钟重复1~2次。静滴:取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中静滴,速度1~2ml/分,总量<300mg。 不良反应:嗜睡,头痛,听力减退,视力模糊,定向障碍,大剂量可引起肌肉抽搐,惊厥,心动过缓,心律失常,低血压,传导阻滞。 西地兰 药理作用:强心药,加强心肌收缩。 适应证:急性心力衰竭,心房颤动,室上性心动过速。 用法:口服:饱和量1-1.6mg,分次服,维持量每日0.25—0.5mg;静注或肌注:快速饱和量,第1次0.4~0.8mg,以后每2~4小时再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg。 不良反应:胃肠道反应,心脏毒性,神经系统症状。 注意事项:静注需慢,应注意心率,心律的变化。 |
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