六、计划生育手术费项目和标准是多少? 1、放置宫内节育器80元,取出75元; 2、皮下埋植术100元,取出55元; 3、输卵管结扎术1500元; 4、输精管结扎术500元; 5、输卵管复通术3000元; 6、输精管复通术2000元。 职工符合生育保险规定的计划生育手术费在限额(含)以内的部分,由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;超过限额的部分由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。 七、生育津贴的支付标准? (一)待遇享受天数: 1、正常分娩的,除享受国家规定的98天产假外,增加产假30天;难产的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天。 2、妊娠不满12周流产的,产假为30天;妊娠满12周不满28周流(引)产的,产假为45天;妊娠满28周以上引产的,产假为98天。 (二)生育津贴日支付标准,按照女职工生育或者流(引)产当月所在用人单位实际申报缴费的上年度职工月平均工资除以30日计算;女职工生育或者流(引)产前12个月变动工作单位的按照女职工生育或者流(引)产前12个月内该职工工作过的各用人单位上年度职工月平均工资加权平均数计算;用人单位缴费不足12个月的,按实际缴费时间内用人单位职工月平均工资计算(2018年8月1日起执行)。 (三)生育津贴=生育津贴日支付标准×产假天数。 (四)拨付的费用低于职工本人工资、福利标准的,其差额由职工所在单位补足;高于职工本人工资、福利标准的,其结余归入职工所在单位的职工福利费。 2018年8月1日前生育分娩或流引产的人员生育津贴日支付标准按照女职工生育分娩或者流(引)产上月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日计算。 八、护理假津贴的支付标准? (一)男职工按规定参保缴费,配偶生育符合国家和省、市计划生育规定,可享受15天的护理假津贴。 (二)男职工护理假津贴日支付标准,按照其配偶生育当月男职工所在用人单位实际申报缴费的上年度职工月平均工资除以30日计算;男职工配偶生育前12个月男职工变动工作单位的,按照男职工配偶生育前12个月内该男职工工作过的各用人单位上年度职工月平均工资加权平均数计算;用人单位缴费不足12个月的,按实际缴费时间内用人单位职工月平均工资计算(2018年8月1日起执行)。 (三)护理假津贴=护理假津贴日支付标准×产假天数。 (四)拨付的费用低于职工本人工资、福利标准的,其差额由职工所在单位补足;高于职工本人工资、福利标准的,其结余归入职工所在单位的职工福利费。 2018年8月1日前生育分娩的人员护理假津贴日支付标准按照其配偶生育上月用人单位为男职工缴纳生育保险费的基数除以30日计算。 九、那些情况可以办理生育费用现金报销? (一)长驻外地人员:在长驻地实施生育分娩、流(引)产、计划生育手术的费用。 (二)因紧急情况在非生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流(引)产、计划生育手术的费用。 (三)经市医疗保险中心确认由生育保险定点医疗机构转往非定点医院的实施生育分娩、流(引)产、计划生育手术的费用。 以上情况由个人先行垫付,医疗终结后30日内携申报材料申请现金报销。(其中因紧急情况在武汉市同济医院或协和医院实施生育分娩、流(引)产、计生手术的,在非定点医疗机构实施生育分娩、流(引产)、计生手术伴有并发症或合并症的报市医疗保险中心办理费用申报,其余情况报辖区社会保险经办机构办理费用申报)。 十、办理生育医疗费用现金报销需要携带哪些材料? (一)《武汉市生育保险医疗费用申报表》(辖区社保经办机构受理时提供)或《武汉市社会保障医疗费用申报表》(市医疗保险中心受理时提供((rsj.wuhan.gov.cn/表格下载))。 (二)在非武汉市生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流(引)产、计生手术的书面申请。 (二)住院医疗费用发票及住院费用清单原件,出院小结、病案首页、门(急)诊病历、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报)。 (三)参保人社会保障卡复印件。 (四)代办人身份证复印件。 十一、办理生育津贴、护理假津贴需要携带哪些材料?(复印件就可以) 参保人产假休完后三个月内由单位经办人员携带以下材料到辖区社会保险经办机构办理: (一)武汉市生育津贴、护理假津贴申报表; (二)生育分娩及住院流引产人员提供出院小结或出院记录(复印件); (三)门诊流产人员提供门诊病历或诊断证明书(复印件); (四)市外生育分娩人员提交出生医学证明(复印件); (五)前期未办理生育就医登记人员提交:结婚证(复印件);‚属生育二孩以上的应承诺本次分娩符合国家、省、市计划生育政策 十二、生育费用如何领取? (一)生育津贴和护理假津贴由用人单位领取,用人单位在武汉市人力资源和社会保障服务网(rsj.wuhan.gov.cn )查询到费用金额后,提供武汉市社会保险基金专用结算单(加盖财务章)、账户信息、联系电话,到市医疗保险中心办理领款手续。 (二)生育人员领取拨付到社保卡金融账户的生育费用时,可凭本人身份证、社保卡到制卡银行各营业网点领取现金,初始密码为888888。 十三、男职工未就业配偶享受生育保险的条件? (一)男职工按规定参保缴费,配偶生育符合国家和省、市计划生育相关规定。 (二)男职工配偶未就业。 十四、男职工未就业配偶生育医疗待遇享受范围有哪些? (一)生育医疗费包括男职工未就业配偶因怀孕、生育所发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费、产后访视;计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、流(引)产、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 |
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