武汉生育津贴及生育金申请报销指南(2)

除生育津贴以外的其他三项生育待遇，包括医疗费用补贴、产前检查补贴和营养补助，由职工本人享有。

6.男职工护理假津贴需要另行申报吗？

若男职工与其配偶同为昆山市生育保险参保职工，其护理假生育津贴由生育经办机构在审核女职工生育待遇时，直接拨付至男职工所在用人单位；若该男职工配偶未参保或双方参保地不一致的，需提供单位盖章的《申领表》、出生医学证明、生育登记服务单另行申报。

7.男职工未就业配偶生育或因生育引起流引产的，男职工是否可享受除护理假津贴以外的生育保险待遇？需要提供哪些材料？待遇标准如何？

男职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，应当按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇，生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。

男职工未就业配偶没有参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，发生符合生育或因生育引起流引产的医疗费用的，享受一次性定额生育的医疗费用补助。

报销所需材料除第二条所列以外，正常生育，另需由男职工填写配偶无工作、无收入的情况说明；因生育引起的流引产，另需生育登记服务单（或计生部门出具的符合生育政策证明材料）以及由男职工填写配偶无工作、无收入的情况说明。

8.失业女职工领取失业金期间生育能否享受生育待遇？需要提供哪些材料？待遇标准如何？

参加生育保险的女职工在领取失业保险金期间生育或因生育而引起流产、引产的，其生育的医疗费用（含一次性产前检查补贴）、一次性营养补助参照参保女职工标准由生育保险基金按规定支付，不享受生育津贴。

报销所需材料除第二条所列以外，正常生育，另需女职工身份证，代办需提供双方身份证原件及复印件；因生育引起的流引产，另需生育登记服务单（或计生部门出具的符合生育政策证明材料）、女职工身份证，代办需提供双方身份证原件及复印件。

9.灵活就业女性参保人员生育能否享受生育待遇？需要提供哪些材料？待遇标准如何？

参加昆山职工基本医疗保险的灵活就业人员在正常享受职工基本医疗保险待遇期间（考验期除外）生育或因生育而引起流产、引产的，其生育的医疗费用（含一次性产前检查补贴）参照参保女职工标准由基本医疗保险基金按规定支付。

报销所需材料与第八条失业女职工在领取失业金期间生育或因生育而引起流引产的情形相同。

10.参加居民保险女性人员生育能否享受生育待遇？需要提供哪些材料？待遇标准如何？

女方具有昆山市户籍，符合国家计划生育政策规定和法定生育条件，未参加职工生育保险，且男方按政策无法享受生育保险相关待遇。女方生育时已正常不间断连续缴纳社会医疗保险（含居民医疗保险）满10个月以上的，可按规定享受居民生育补贴。

报销所需材料除第二条所列以外，另需产妇身份证，代办需提供双方身份证原件及复印件。

11.女职工在异地产检或生育，是否可以报销？如可报，是否需要报备？

目前昆山并未启用生育实时划卡，因此女职工在异地生育报销手续和流程与在本市生育完全一致，无需报备。

一次性产前检查补贴于女职工申领生育待遇时与其他各项待遇一同支付，不需提供产检发票，也无关是否为异地产检，目前支付标准为1000元。

12.如果实际发生的生育住院费用比定额标准少，生育医疗费用也是定额报销吗？

职工因生育而发生的医疗费用，低于定额标准的按实报销，超过定额标准的部分不予结付。

13.女职工生育时已在老家享受农村孕产妇分娩补助，可否在昆山重复享受？

按照社会保险不重复享受的原则，若女职工生育时已在老家享受农村孕产妇分娩补助，生育经办机构审核时将在医疗费用补贴中扣除补助部分，不重复支付。

14.我应该去哪里申报生育保险待遇呢？

社会保险基金管理中心工伤生育支付科负责全市范围内的生育审核支付工作。

单位人事或职工请就近至区镇便民服务中心办理。

失业女职工、灵活就业女性人员以及居保女性人员，此三种类型以现金方式支付生育相关待遇，因此仍需前至社保中心工伤生育支付科办理。