18天大婴儿“咳嗽” 检查发现患先天性心脏病

　　原标题：18天大婴儿“咳嗽”，原是患先天性心脏病

　　楚天都市报7月16日讯（记者陈媛 通讯员薛源）出生18天的婴儿，因感冒咳嗽被家人带到医院看病，细心医生发现，患儿咳嗽、吼喘声音异常，喉咙里发出“呼噜呼噜”的声音。经层层抽丝剥茧，一步步找出患儿真正病因，是患先天性心脏病双主动脉弓，经手术治疗，目前已顺利出院。

　　鄂州男婴小鸣（化名）是个早产儿，出生18天后，出现鼻塞、咳嗽症状，以为是月子中的妈妈将感冒传染给了他，隔离观察了2天后，小鸣咳嗽症状仍没有好转，6月30日，被家人带到武汉儿童医院进一步诊疗。

　　该院新生儿科副主任医师舒迎春发现，小鸣患儿新生儿肺炎，但他一阵一阵声音尖锐的咳嗽声，与一般患肺炎患儿不太一样，还有些气促，哭声带有嘶哑感，喉咙里还会发出“呼噜呼噜”的声音，即使安静下来也有很重的吼喘声。

　　“吃奶时有没有经常呛奶？哭闹时是否有憋喘或呼吸困难的情况？”当舒迎春医生问起小鸣平日的情况时，单独带小鸣过来看病的爷爷奶奶对这些细节没有太留意，不能明确说明。

　　由于吼喘声音实在是异常，舒迎春医生怀疑，小鸣还可能患有喉部或气道问题。该院耳鼻喉科专家会诊后，建议做喉部CT，进一步查看。检查提示，喉部未见异常，但气管下段较狭窄。该院心胸外科主任医师龚立会诊后提出，气管下段狭窄除自身发育狭窄外，还可能是受到了心脏血管压迫。

　　随后，心脏大血管CT检查结果证实了专家们的猜想，位于心脏上部的主动脉弓竟分成了两条，形成双主动脉弓，“环”形包绕并压迫气管和食管，使气管下段受压变窄，稍向右侧移位，小鸣咳喘声音异常的真正原因终于被找到了。

　　“患儿喉部发出的呼噜呼噜声，实际上就是气管受压迫后，呼吸不畅导致的哮鸣音。”该院心胸外科主任皮名安介绍，双主动脉弓是一种罕见的先天性大血管发育异常，患儿在胚胎时期，主动脉就已经分出左右两支，合并动脉导管，形成一个包绕食管和气管的“环”。就是这个“环”，如同橡皮筋一般，扎住气管、压迫食管，引起患儿呼吸异常、喂养困难等症。

　　气道受压严重时，可能会让呼吸骤停，小鸣随时可能失去生命，必须立即实施手术，对畸形的主动脉弓进行矫治。

　　考虑到小鸣仅有18天大，手术的部位还是主动脉大血管，所以在手术中要精细操作，缝扎止血，无疑是对手术医生不小的挑战。该院心胸外科手术团队与麻醉科默契配合，谨慎操作，离断左弓，将气管从“环”形包绕中解放出来，顺利完成了双主动脉弓矫治术，小鸣终于能顺畅呼吸了。

　　术前，还发现，小鸣除双主动脉弓外，还有动脉导管未闭。原本以为孩子只是一场小感冒，没想到竟是这么严重的情况，让家人庆幸“幸好及时送医，被细心医生发现问题”。

　　皮名安主任介绍，双主动脉弓是先天性主动脉发育异常，产前可经胎儿心脏彩超筛查出来。他建议，孕产妇要按时产检，争取早发现，待患儿出生并进一步确诊后，在食管和气管尚未明显压迫的状态下实施手术，可以有效降低该病近远期并发症的发生率。

　　如果错过胚胎时期的检查，而新生宝宝又出现反复呼吸道感染、气急、吼喘，，甚至有不明原因的进食梗阻症状时，家长就要警惕血管环畸形的存在，应立即到医院做心脏CT排查，一旦确诊病情，就该及时接受手术，不能拖延贻误病情。