在很多人心中,看病用医保显然是习惯性的。而且随着这种习惯性的看法根深蒂固,很多人就觉得购买商业保险是没必要的,不存在的?骑士君想说,这种习惯性想法要改改了,有了医保是第一步,看病的事情,还是很复杂,一个社保还是远远不够的。 为什么这么说,说一个自己的亲身经历的案例吧,客观的聊聊医保对于看病的作用,及为了杜绝看病风险要怎么来选择保险来兜底。 案例如下: 我一个朋友的老爸,工作后就买了医保,另外加上他早年保险意识比较强,还买了重疾险,可是在前两年得了双脚股骨头坏死的时候,双脚已经无法走路的,且需要手术置换关节才能好转,治疗还比较贵,后续前后下来治疗费用20万。社保只报销了65%,重疾险没有报销,剩余的7万费用自掏。 一、为何有了医保还要自费7万的治疗费用呢? 1、朋友为了更好的治疗手段,没有考虑县级二甲医院,考虑了更好的广州某知名三甲医院。 相信,很多人生病了,尤其是较为严重的病,肯定都会这样考虑。 一旦这样考虑,问题就来了,治疗费用肯定会上升,但是社保对二甲和三甲医院的报销比例是不一样,这就意味着你需要自掏的费用会比较多。
就基本医保保险来说,目前基本医疗保险可以分为三类: 新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险。 其中以城镇职工医疗保险缴费最高,所以城镇职工医疗保障待遇也在三种保险中最好。 城镇中的孩子参保的基本上都是城镇居民医疗保险,医疗费用报销的范围和比例是:在医保报销目录内,三级医院,报销比例为65%;二级医院,报销比例为75%;一级医院,报销比例为85%。 注意了,这个前提是在医保报销目录范围内,同时随着住院医院的等级越高,报销比例反而降低。 2、我朋友为了更好的治疗效果,考虑了进口的股骨头关节的置换,没有采用国内的陶瓷的股骨头,朋友说这样更为保险。
同样的,骑士君相信这也是很多人看病的需求。治病肯定是要治好,进口药和进口器材肯定会考虑的。但是一旦考虑,这部分治疗费用就意外着,社保也是不能报销的,另外更好的检查项目,医保也同样是不报销的。 综上,医保的报销范围,大家应该有一定的认识了! 那医保还不报销哪些呢?一张图说明一下:
缴纳的武汉医保真的够看病?武汉医保的报销范围 根据这张图,骑士君一一说一下。 医疗费:这个就是医保中所能报销的部分。 自付部分:也就是每个医院的报销比例的问题,三甲和二甲医院都是不同的报销比例,不报销比例就是需要自费的。 自费内容:除了不报销的比例之外,进口药和特效药,进口医疗器材这些,医院是不给医保报销的。 起付线:起付线以下社保不报,必须自己掏钱,门诊挂号什么的都得自己出。每个城市的起付线不一样,一线城市起付线是1200元,三四线城市是800元,
封顶线:20万,就是说社保最高只能报20万,20万以上是不报的。 二、为啥买了重疾险,股骨头坏死,也没有报销呢?
朋友的老爸,当初买这份保险的话,就是认为小病可以医保,大病可以重疾险报销而考虑的。但是适当如今来看,当初的保险意识虽然有,还是认知不全的。 虽然朋友的老爸股骨头坏死,也算上重大疾病,但是治疗后休息一两个月就可以参与生活和工作的。而此类病在很多重疾险,购买时的健康告知中这项责任是除外的,且重疾险的病种都有明确规定,到达什么症状才会保的。并不是传统理解上的它是大病就会报销的,这也是当初不了解保险或者没有细看责任,导致没了也没有赔付的结果。 那重疾险保险有什么用呢,我们细看一下就会发现,重疾险主要保障的是癌症+重大疾病,合同里面规定的癌症+重疾,一般都是罹患后,需要好几年康复的,且在此阶段一般都是无法参与工作的,需要不断的疗养和治疗的癌症或者重大疾病。 所以对于重疾险的认识,一般赔付的作用在于癌症或者罹患重疾后收入补充的一种险种。 三、想要得什么病都可以报销,就需要了解各个险种,做好安排。 一般来讲,小病小痛,比如感冒发烧等,医保来报销肯定是够用的。 而大病呢,因为重疾险有明确规定,重大疾病保险里面规定的重大疾病保险责任一定属于重症,比如癌症等。 但是有的疾病,看名字不起眼,但是罹患后危害也一样大,且不是重疾险包含里面的病种,此时就会出现我朋友他爸的情况。 如果在看病时,想要什么病都能报销。就要充分考虑好保险,认识全面一些。毕竟自费部分超过几万元,对于很多家庭是开支挺大的。提前做好保障,用小钱办大事。 一般生病,建议先医保报销绝大部分费用,自费部分建议考虑百万医疗险,这类险种保障的病种是非常广泛的,基本上不限制,什么病都能保险。 价钱也相对便宜,医疗费报销可突破医保目录,只要是合理且必须的医疗费(不含康复等费用)都可以报销,对基本医疗保险来说是很好的互补。 罹患重疾或者癌症,治疗费用也可以交给医保和百万医疗险。重疾后,绝大数人因为生病不能工作导致了3-5年的收入损失,购买这种险种后,就可以安心养病,调养至健康。 为此,想要什么病都能报销,最好的保障组合一定是:基本医疗保险+商业医疗险+商业重大疾病保险。 |
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