武汉医保报销是到底怎么报销的？以及武汉异地医保报销方法

对于医保我们通过之前的文章有了一定的了解，通过之前的医保是什么？的文章介绍中我们知道了医保交钱是分成两块，具体为统筹账户和个人账户，其中（2020年城乡居民医保取消个人账户）具体点击了解详情。

职工医保是以员工上一年的月平均工资为基数，每个月自己交2%，公司交8%。

城乡医保是自己交一部分，政府补贴一部分。

医保交的钱会分别到两个账户分别是统筹账户和个人账户。

个人账户就是咱们自己交的那部分钱，会全部进入你的医保卡里。

平时去医院看病，到定点药房买药，可以直接刷医保卡。

如果你移民、退休、死亡，或者去其他城市工作，还可以把卡里没花完的钱取出来。

单位或者政府给补贴的那部分，会进入公共账户，咱们平时看病报销的钱，就是从这里出的。

那么医保报销到底是怎么报销的呢？

在日常生活中我们经常会听到，我们看病报销了80%，我们做手术住院竟然报销了90%。

听到这些有没有很激动，但是等到自己生病的时候，去报销发现根本报销不了那么多，那这到底是怎么回事呢？是哪个环节出错了？

首先来科普一下医保报销的知识：

医保报销的比例虽然高，但是医保报销是有起付线、报销限额和报销范围的。

那什么是起付线呢？

比如在北京看门诊的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年。

门诊：门诊通常指小病，一般问题不大，看完拍拍屁股就能走人。

住院：

住院通常指需要一段时间的集中治疗，如做手术等等，在你入院刷医保卡的那一刻，医院系统便会自动连接医保系统，通过统筹账户来报销你住院期间的花费开销；

但如果没有医保卡就在定点医院住院，则需要由本人先垫付住院费用，待治疗结束后再携带相关资料前往当地社保局进行报销即可。医院的级别越高，报销的比例往往越低。

武汉医保报销是到底怎么报销的？以及武汉异地医保报销方法

举个例子：

小张生病了去医院看病，但是一年下来也没有超过1800元，那么，小张就需要自己承担这部分医药费，因为没有超过门诊报销起付线。

那如果小张这一年看门诊花费了5000块钱，那么超过起付线的部分按照规定进行报销，也就是说5000-1800=3200元，这3200元是可以按照医保报销规定进行报销的。

当然不是每个城市都有起付线的，例如广州就是一个幸福指数超高的城市，在广州看门诊医保报销都没有起付线。

也不是每个城市的起付线都是那么高的，很多城市的门诊起付线只有几百元而已。

那什么又是报销限额呢？

首先医保的报销限额是跟城市的经济水平密切相关的，比如上海、深圳、广州，住院的报销上限差不多都有40万，而一些三四线城市的报销上限只有二十多万。

例如北京门诊一年最多报销2万，住院最多报销30万。

医保报销金额计算方法：

报销金额=（治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用）×报销比例

如果计算出来的结果超出了报销限额，则只能按照报销上限予以报销。

举个栗子：

还是小张住院花了40万，起付线是1300元，其中6万元在报销范围外，报销限额是25万，报销比例为80%。

小张的报销金额=（40万—1300元—6万）×80%=270960元。

因为超过了报销限额，最后小张只能报销25万，剩余的15万需要自费。

医保报销范围又指什么呢？

报销范围是指只有医保规定的药品和治疗项目，才可以报销。

范围之外的药物和项目，比如整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理这些，都是不能报销的。

交通事故引发的住院也不能报销，因为要由事故责任人来承担。

如果你想知道什么能报销，什么不可以报销，可以搜索三个关键词。

分别是：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，只有这三个表格里的才给报。

补充一点“医保可以报两次”—大病医保

大病医疗保险就是二次报销，它是对基本医疗保险的一种延伸，而不是针对某种疾病进行赔付。

说白了就是你生病花的钱太多了，已经超过了基本医疗的报销上限，但国家考虑到你的担子太重，从而对你花超的这部分钱再次进行报销，自己要承担的越多，二次可报销的钱也就越多，有的地方甚至不设封顶线，可以说是相当人性化的福利了。

只要咱们平时多交个几块钱，就可以享受这项政策，至于多交多钱，各地政策不太一样，北京城镇职工医保只需要多交3块，厦门是48，同样的没工作的城乡居民保险也有这个二次报销的政策，像郑州直接从各地城乡居民基本医保基金中直接划拨自己不用交，具体要看当地政策。想要具体了解的朋友可以拨打12333进行咨询一下当地的政策。

异地就医怎么报销呢？

异地就医报销可分为三种情况：

一、在户籍地交社保，本人却长期在外地生活的；

1、拿着你的身份证和二代社保卡，去参保地的社保管理中心，填写一张《长期异地就医登记备案》。

2、选择医保跨省异地联网结算系统里登记的医院，然后去医院看病就可以直接报销。不用提前垫付，不用两地奔波。

如何查询哪些医院可以直接实现异地医保报销呢？

http://si.12333.gov.cn/

① 登录社会保险网上查询系统→异地定点医疗机构查询