三步学会如何看懂肝功能化验单！

体检时大家都会查肝功能，可肝功能化验单如何看？很多人是不懂的。看完这篇科普，相信医学小白也能看懂肝功能报告啦！

肝功能化验单

主要看以下三大指标

胆红素

转氨酶

蛋白

第一、胆红素

胆红素分为：

总胆红素（Total Bilirubin，T-Bil）；

直接胆红素（Direct Bilirubin，D-Bil）；

间接胆红素（IndirectBilirubin，I-Bil）。

血清中的胆红素大部分由衰老红细胞裂解、释放出的血红蛋白衍化而成，包括间接胆红素和直接胆红素，间接胆红素与直接胆红素的总和为总胆红素。

未经肝脏代谢（葡萄糖醛酸化）的叫做间接胆红素；间接胆红素随血进入肝脏后与葡萄糖醛酸结合生成的直接胆红素，随胆汁排入胆道，大部分经大便排出，小部分被重新吸收，通过尿液排出。

所以，大便和小便的颜色都偏黄。

血清总胆红素升高常见的三种情况：

1.胆红素产生过多：血型不合等原因引起溶血，过多的红细胞破坏，大量的间接胆红素释放入血，超过了肝脏的处理能力，表现为间接胆红素显著升高，而直接胆红素轻度升高。

2.肝细胞受损：例如肝炎、肝硬化、脂肪肝等引起肝细胞受损后，血中总胆红素、直接胆红素和间接胆红素三项都会升高。

3.胆汁排出受阻：胆道梗阻（胆管结石、胰腺癌、胆管癌等）时，血中总胆红素升高，直接胆红素显著升高，导致身体皮肤和粘膜黄染，即黄疸。

这三项指标能反映黄疸的程度和分类，对诊断隐形黄疸有重要作用，归纳如下：

直接胆红素/总胆红素的比值：DB/TB

<0.2 提示溶血性黄疸；

0.2-0.5 提示肝细胞性黄疸；

>0.5 提示阻塞性黄疸。

第二、 酶类

碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养物质，体内代谢产生的有毒物质等，都在肝脏分解、转化，肝细胞内的酶是上述转化过程中必不可少的催化剂。

当肝细胞因炎症、中毒、坏死等原因受损破裂后，酶会释放进入血液。因此，血中肝酶数值的高低可反映肝功能的好坏。

常见的酶类有4种：

谷丙转氨酶（ALT）；

谷草转氨酶（AST）；

谷氨酰转肽酶（GGT）；

碱性磷酸酶（ALP）。

谷丙转氨酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏和心肌等组织；

谷草转氨酶主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。

急慢性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝内外胆汁淤积等疾病，都会导致ALT和AST升高。

除此之外，心肌梗死、骨骼系统疾病、肺梗死、肾梗死等疾病，也会引起AST升高。

ALP和GGT升高，可见于肝内外胆管阻塞性疾病，如胆管结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积、胰头癌、胆管癌等。此外，急慢性病毒性肝炎、肝硬化也会导致ALP和GGT升高。

第三、蛋白

看三个指标：总蛋白、白蛋白、球蛋白。

外周血中90%以上的血清总蛋白和全部的白蛋白都由肝脏合成。

除了白蛋白，血清还有一种由单核-吞噬细胞系统合成的、具有免疫作用的球蛋白（也称免疫球蛋白或丙种球蛋白），主要在肝脏内分解。

肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，白蛋白减少，球蛋白上升，白蛋白与球蛋白的比值（白球比，A/G）下降，甚至倒置（＜1.4），预示肝细胞受到损伤。

本文为大家简单梳理了

肝功能的三类主要指标

以后再也不怕看不懂肝功能报告单

有没有？

体检后若发现若肝功能指标异常，应重视，但不必过于紧张。

领取报告后可到健康管理门诊咨询，医生会根据实际情况给出相应指导，必要时推荐至消化内科、感染科、肝胆外科等专科就诊。

其实，不少肝功能异常单纯由脂肪肝引起。

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