如何做好护理安全过程的细节管理？

护理人员是临床前与患者接触最频繁的岗位，患者的就医体验和护理工作密切相关。

护理安全是护理工作的重要评价标准，对医院最终的医疗服务质量会产生直接的影响。对护理安全管理的工作方法，您是否充分了解呢？

护理安全管理——吸痰

（1）按需吸痰；

（2）痰液粘稠且常规治疗有限时，可加入生理盐水，但不宜常规使用；

（3）吸痰管管径＜50%，有侧孔；

（4）吸痰时，负压控制在 -80~-120mmHg;

（5）吸痰前给予纯氧吸入30~60s；

（6）封闭式吸痰可降低肺萎陷、低氧程度、心律失常发生率，但不能降低VAP的发生率；

（7）吸痰时，吸引时间控制在15s以内；

（8）声门下吸引、持续口腔吸引、翻身前口腔吸引可减少VAP的发生率。

护理安全管理——VAP

（1）机械通气患者无需定期更换呼吸管道；

研究表明：①呼吸管道不定期更换；②2~3天更换；③7天更换，VAP的发病率无明显异常。

（2）细菌过滤器的使用对VAP的发生率无影响；

（3）采用开放、密闭式吸痰装置对VAP的发生率无影响；

（4）持续、间接声门下吸引可以降低VAP的发生率；

（5）机械通气患者抬高床头可降低VAP的发生率。

护理安全管理——重症患者转运

重症患者院级转运流程图

●转运决策与知情同意

重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。

●运送、护送人员

重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成。

●转运设备

①重症患者的转运应使用符合要求的转运床；②重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。

●转运方式的选择

①转运床；②陆路转运；③飞行转运

●转运前的准备

转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。

转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以保证转运安全。

●转运的监测与治疗

转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。

转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。

●转运的质控与培训

参与重症患者转运的人员应接受相应的培训。

●重症传染性疾病患者转运的特殊考虑

须遵守传染性疾病的相关法规及原则。