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武汉社保报销流程及比例，参保人员住院待遇社保也就是我们说的社会保险，如今我国要求用人单位必须要为员工缴纳社保，至于实际缴纳社保的基数，这就要根据单位的情况来确定了。而随着大家对社保的关注增高，特别是社保中的医保，大家更愿意缴纳社保了，这要受益于医保的人群也越来越广了。但是绝大多数人对武汉医保报销比例和武汉医保报销标准以及武汉医保报销流程并不是很了解。 下面，小标就可大家聊聊关于武汉市社保报销的相关信息。  武汉社保报销流程及比例，参保人员住院待遇 1、普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%，将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。 2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例：在三级医疗机构住院由报销86%，在二级医疗机构住院报销89%，在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销92%;职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为82%、85%、88%。 3、由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费，超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。 4、参加武汉市城镇基本医保并享受低保待遇的残疾人住院，不设起付标准，同时其城镇基本医保统筹基金支付比例在现行政策基础上提高2%。 武汉医保报销标准也随着武汉医保报销比例有所变化,具体如下： 1.社区卫生服务中心200元 2.一级医院400元; 3.二级医疗机构600元; 4.三级医疗机构800元， 在一个保险年度内，参保人员两次及以上住院的，住院起付标准减半；参保人员在社区卫生服务中心住院，属于年度内二次以上（含两次）住院的，起付标准按200元执行，不予减半；参保人员在社区卫生服务中心住院后，再到高级医院住院的，仍执行高级别医院的起付线标准，不予减半；享受低保待遇的残疾人，免除住院起付标准费用。 武汉医保报销流程分为门诊报销流程和住院报销流程。 门诊报销流程： 参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。 住院报销流程： 参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。  武汉社保报销流程及比例，参保人员住院待遇 基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。 （一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为： 1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）； 2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）； 3、三级医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）； 4、享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%。 （二）年度累计基本医疗保险内费用10—20万，医保基金支付96%， （三）年度累计基本医疗保险内费用在20—24万，医保基金支付98%。 （四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。 大额医疗保险有哪些待遇 一个保险年度内，参保人员在门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院发生的医疗保险范围内费用超过基本医疗保险支付限额（24万）后，由大额医疗保险基金支付，支付比例为98%。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由大额医疗保险按以上比例支付。 大额医疗保险最高支付限额为30万元。 使用乙类药品和部分诊疗项目个人支付比例是多少 参保人员在门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院治疗时，使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按规定比例支付。 使用体内置放材料、置换人工器官个人支付比例是多少 参保人员在门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院时，使用基本医疗保险范围内国产置换材料的，个人支付35%；使用进口置换材料的，个人支付50%。 一个保险年度内基本医疗保险基金和大额医疗保险最高支付费用是多少 在一个保险年度内，参保人员门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院治疗累计发生的医疗保险范围内费用，基本医疗保险限额为24万元（含医保基金支付和个人自付）。超过基本医疗保险限额的费用，大额医疗保险年度最高支付限额30万元。  武汉社保报销流程及比例，参保人员住院待遇 总的来说，购买社保还是十分有利的，所报销的份额也算大，在一定程度上能大大减轻市民的治病、用药负担。如果你对购买社保还是存有疑惑，不妨认真看看报销的比列，以及所能享受到的最大利益，对一个家庭来说，社保确实是国家赠与中国公民的最大福利之一。 |
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