武汉生育保险到底保什么?!!“二孩”政策放开的时间已久计划二宝的家庭仍然不在少数,到底武汉市生育保险能提供什么待遇呢?点豆外包发现,这类问题被问得非常多,这里帮大家整理了主要政策,注意留存备用哦。 一、“生育保险每个月扣我多少钱?” 所谓“社保五险”是指养老、医疗、失业、工伤、生育。 其中养老、医疗和失业三个险种,是由职工和单位共同缴费(这就是“三险”说法的来源);而工伤保险和生育保险只需由单位缴费,职工无需承担费用。 现行武汉生育保险缴费额=缴费基数的×0.7%,最低缴费额为21.65元。 全部由参保单位承担,职工本人不用缴纳生育保险费用。 二、“为什么我缴了生育保险,却不能享受待遇?” 用人单位为职工连续缴费满6个月以上并还在持续缴费的可享受生育保险待遇,正常参保缴费前的补缴时间或中断后的补交月份均不能计算在内不能计算在内。 如果连续缴费时间不满,或是享受待遇过程中缴费中断,都不能享受生育待遇!! 三、生育保险的医疗待遇有哪几种?有多少钱? 生育保险的医疗待遇主要是以下的三种: 1、首次产检费用标准: 在市、区妇幼保健院(站)进行,减免185元。 2、中期和晚期产检:
武汉生育保险到底保什么好处?生育保险的医疗待遇有哪几种? 3、生育手术费项目和标准: 放置宫内节育器80元,取出75元; 皮下埋植术100元,取出55元; 输卵管结扎术1500元; 输精管结扎术500元; 输卵管复通术3000元; 输精管复通术2000元。 职工符合生育保险规定的计划生育手术费在限额以内(含限额)的部分,由社会保险经办机构按照实际费用与定点医院进行结算;超额部分由个人自付。 四、生育医疗需要现金费用报销的几种情形: ①长驻外地和异地安置人员 ②生育合并症及并发症:存在合并症、并发症的,全额垫付再到报销 ③经市医保中心确认需转非定点医院的、全额垫付现金再报销 有以上三种情况之一的参保人,需要由个人先行垫付全部的生育医疗费用后,再准备资料交由参保单位负责提交申报,由武汉市医保中心审核报销。 五、生育医疗费用如何在报销? 参保人员需要进行生育分娩、流(引)产或者计划生育手术时,需提前办理生育相关登记(一般确认怀孕之后即可申请办理),然后到定点医院进行治疗后可便可直接按生育保险政策报销生育医疗费用。 不登记不能享受生育医疗待遇! 不登记不能享受生育医疗待遇! 不登记不能享受生育医疗待遇! 不需要像商业保险那样,先由个人垫付全额费用后,再准备复杂的资料通过若干机构盖章批准很久才能拿到钱。 在定点医院结算时,直接抵扣!直接抵扣!直接抵扣!! 六、生育保险基金不予支付费用范围: ①不符合国家、省、市计划生育规定的; ②不符合生育保险就医管理规定的; ③不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的; ④在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用; ⑤ 因医疗事故发生的医疗费用; ⑥涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用; ⑦不具备临床剖宫产手术指征而实施剖宫产手术,其超出自然分娩定额的; ⑧实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用; ⑨剖宫产伴其他手术所发生的医疗费用; ⑩国家和本省、市规定应当由个人负担的费用。 这么多专业术语很复杂? 只要记住“除生育生产过程中限额内的正常费用之外,其他不能报销”就好了。 七、生育保险中的津贴是什么? 国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。 武汉市生育保险中的津贴不仅包括生育津贴,还包括流产津贴和护理假津贴。休产假期间如果领了工资,就无法享受生育生活津贴了,也就是说工资与生育津贴不可兼得。 八、男职工为什么要参加生育保险? 生育并非是一个人的责任,而是一个家庭的责任。生育保险是国家通过立法确定的,要求每一个参保单位为在职职工申报缴费,不需要职工承担任何费用,全部费用由单位承担。 武汉市生育保险针对男职工,除了护理假津贴之外,增加了未就业配偶的生育医疗待遇,只要男职工缴费满足要求并符合政策,其未就业的配偶(无生育保险参保记录)也可以免费享受生育医疗待遇。 |
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