前晚深夜,小姨子发来微信说自己胸痛怎么办? 貌似很严重,甚至连睡觉翻身都会感觉到痛,这到底是怎么回事? 可是,我并没有看见小姨子,也并不能仅从“胸痛”两个字来诊断和治疗。因为视、触、叩、听这四个基本的环节都没有,而且也没有详细的病史。 胸痛这事说大可大,说小可小。心源性胸痛可致命,非心源性胸痛说不定过几日自己就会痊愈。所以胸痛这事,还是重视起来比较好! 于是,只能仔细问她到底是什么情况? 第一:她口中的胸痛到底是什么地方痛,只是胸口痛还是指乳房痛? 有很多年轻女性来看病,都会笼统的说自己“胸痛”,其实只是乳房痛或者胃痛。我曾经遇见过一例,夜班来了一对夫妻,女的说自己胸痛了一整天,感觉全身乏力,并且还指着自己的胸口说“就是这里痛!”。 我看着她有模有样的说着,感觉不会是心源性胸痛吧。先做一个心电图吧,心电图结果是没有异常的。如果是心源性胸痛,持续一整天,心电图还会没有异常吗?于是,我反复再三的问她,到底是哪里痛?原来是乳房痛! 这位产后三个月的新妈妈,由于急性乳腺炎而导致的疼痛! 所以对待年轻女性口中所说的胸痛,一定要搞清楚是不是乳房痛! 第二,如果是胸口痛,有没有掀开衣服看看皮肤? 真的是胸口痛,那么最起码要掀开衣服看一看。当然这是要有第三人在场,否则如果告你非礼就麻烦了! 为什么要掀开衣服看看?因为有些皮肤病也是会导致胸痛的!比如带状疱疹!我曾经见多多例胸痛住院的患者,有的甚至已经做了冠状动脉造影,也没有发现异常!结果却是带状疱疹! 如果带状疱疹已经明显出现,当然好判断。可是有时候可能还没有看见带状疱疹的样子,就已经开始疼痛,或许疼痛三五日之后带状疱疹才会明显的出现! 小姨子说自己胸口皮肤没有任何问题,我也只能当做没有任何问题! 第三,胸痛前有没有做了特别事情? 像小姨子这种瘦长身材的人,最容易发生胸痛!为什么?因为她们容易发生气胸!虽然,一般来说发生气胸前都会有跑步、抬举重物、用力等情况,但是也有没有任何由于发生气胸的!我曾经遇见过好几个气胸的例子。都是身材瘦长的年轻女性,甚至只是因为晚上趴着睡觉,第二天早上就开始出现胸痛、咳嗽、胸闷症状。结果却是气胸! 以小姨子的生活经历来说不会有剧烈运动或者用力的情况发生。最近也没有趴着睡觉。症状上除了胸痛也并没有咳嗽、胸闷、呼吸困难等。 有时候气胸如果过度的将非压缩或者压迫心脏,也是有生命危险的! 第四,有没有发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状? 支气管炎、肺部感染也是会引起胸痛的常见疾病之一。像小姨子这种工作压力比较大,夜生活比较丰富,免疫力低下的人,是很容易发生呼吸道感染的。 有时候肺炎面积比较大或者位置比较特殊的时候也是会发生胸痛的,虽然并不是每个人肺部感染都会有咳嗽、咳痰、发热,但是一般来说都会有深呼吸时胸痛加重的症状。 小姨子有没有这种情况? 由于只是通过微信描述,我也不敢肯定的下判断! 第五:最近一个月有没有发生过感冒、腹泻? 为什么要问这个问题?是因为我害怕小姨子会不会是病毒性心肌炎?去年福建美女教师发热送医猝死事件历历在目。 有时候感冒发热或者拉肚子并没有引起我们的重视,可就是这些常见病却会收割我们的性命。我之所以担心这个,是因为在我的印象之中,小姨子经常感冒、拉肚子! 年轻人心肌炎、心肌梗死并不是没有发生过!心肌炎一般在前三周会有发热。拉肚子,现在是心慌、胸闷、胸痛的症状。而急性心肌梗死一般则是胸闷胸痛,有些症状不典型,理论上牙齿以下、肚脐之上的疼痛都可能是心肌梗死!但那时有一点可明确,那就是,如果疼痛持续数日,一般不会是心肌梗死。因为急性心肌梗死胸痛要不了那么长时间,就已经要了你的命! |
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