武汉一男子腹内惊现“漩涡” 小肠扭转1080度

　　原标题：男子腹内惊现“漩涡”，原是小肠扭转1080°成“乱麻”

　　楚天都市报讯（记者陈媛 通讯员周珊）“近2米的小肠肠管（成人小肠约4-6米）在腹腔内旋转3圈，，肠道迂曲扭转1080°导致绞窄梗阻，包绕并压迫主供血管通道、分支代偿血管，使40cm的回肠-升结肠段因缺血发黑坏死。”暴露在眼前的这一幕，让急行剖腹探查的医护人员吃了一惊。手术医生表示，肠管严重扭转成这样的“漩涡”着实罕见。

　　原来，家住后湖的张先生十余年前曾经历过开腹胆囊切除手术，术后腹部反复隐痛不适，为缓解症状他戒烟限酒，甚至辞去原工作到某企业干起了餐厨。但作息规律因此发生了变化，每天10点过早，中餐要等到下午3点，晚餐则就此顺延到晚上8点左右，为促进消化每天要熬夜到转钟才入睡。近一年来，张先生感到腹部隐痛较前加重，但稍作休息或按压便能缓解，也没太在意。

　　哪知昨夜好友相约聚餐后看球，张先生破戒喝了一瓶冰啤酒，腹部便开始阵阵绞痛，想着强忍至比赛结束或能自行好转，哪知疼痛加剧，难受得直冒冷汗，到凌晨上卫生间时突然昏迷倒地，吓坏的朋友赶紧将他连夜送至附近的长江航运总医院救治。

　　经急诊检查发现，张先生的肠道在腹腔内旋转3圈，迂曲1080°形成了漩涡征梗阻，部分肠段已缺血坏死，而且患者出现休克，情况十分危急。当即，该院普外科专家董峰迅速组织医护人员，边抢救边为其进行了急诊手术。在全麻下，理顺近2米长的迂曲粘连小肠管，恢复正常的主供血管通路，切除坏死的肠管，完成肠道通路再造。经过两小时手术，张先生转危为安。

　　平时很注意，也没干重体力活，怎么会突发如此严重的肠梗阻呢？术后，张先生百思不得其解。肠管粘连是剖腹腹腔手术术后并发症之一，董峰解释：由于患者十余年前曾接受过开腹手术，加之长期以来正餐及休息晚于正常时间，使得肠道蠕动处于失常、功能紊乱的状态，肠内的气体和粪便排出困难，偶尔出现的腹部隐痛、排便不畅等正是慢性梗阻的症状，因长期频繁的梗阻和不良作息加速小肠日益迂曲压迫正常血管血供，导致肠管缺血而引发血管代偿性增生，直至受昨夜冰冻啤酒和饮食的刺激，给肠道代偿供血的异常血供也被旋涡状小肠压扁被迫中断、完全丧失供血，因此才会发肠坏死腹部持续绞痛等急性症状。

　　虽手术及时松解了梗阻，避免了小肠的广泛性切除，但董峰提醒张先生仍不可掉以轻心，术后第一周是预防肠粘连发生的最佳时间，除了接受抗感染、补液、营养支持等综合治疗及护理外，还要尽可能下床活动来增加肠蠕动，帮助恢复。

　　董峰提醒，有胃肠疾病病史，尤其是有过开腹手术史，有肠粘连倾向的人群，切忌不要暴饮暴食，不吃生冷刺激、不易消化的食物，不宜过度疲劳、剧烈运动，腹部注意保暖，生活规律，保持充足的睡眠和良好心态，促进肠道正常蠕动。

　　董峰强调，日常生活中，一旦腹痛发作，不论是何病因所致，均应暂停进食，立即卧床环屈双腿侧卧，并放松腹部，等好转后再逐步恢复饮食，如果依然腹痛不止，一定要立即去医院就诊，排除肠粘连合并梗阻导致肠坏死风险，以免贻误病情。