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武汉重症医保报销比例 武汉重症医保政策及办理流程

来源:楚汉网  作者:蚰蜒  发布时间:2018-09-28 11:46
摘要:武汉重症医保报销比例,武汉重症医保政策及办理流程。办理重症需要提交什么材料?怎么样申请办理重症疾病医疗保障?申请重症的报销比例是怎样的?楚汉网为您整理了以下相关资料:目前,武汉市出台了针对重症患者医疗费用报销的相关政策

武汉重症医保报销比例 武汉重症医保政策及办理流程
重症或慢性疾病会给患者带来生活上的巨大困扰,目前,武汉市出台了针对重症患者医疗费用报销的相关政策,那么,办理重症(慢性)疾病申报(以下简称“重症”)需要提交什么材料?怎么样申请办理重症疾病医疗保障?申请重症的报销比例是怎样的?楚汉网为您整理了以下相关资料:

一、办理需要提供材料

1、个人书面申请;

2、本人二级及以上定点医疗机构近一年病情诊断证明、病历资料、相关疾病检查报告单、出院小结及住院病案(盖病案室印章)等原始资料(易地安置人员提交当地二级及以医院出具的病情证明材料);

3、本人一寸近期免冠照片一张;

4、本人社会保障卡。

 

二、如何申请办理重症?

1、初审:参保人向所在参保单位(大学生向所在学校)提出申请,由参保单位统一登记,向辖区社保经办机构医疗保险待遇核审窗口申报。灵活就业人员、居民医保向所在辖区社保经办机构医疗保险待遇审核窗口申报。社保经办机构5个工作日内完成初审,对初审合格者,退还申报资料,并发给《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症(慢性病)疾病审批登记表》(以下简称《审批登记表》),指定鉴定医院。

2、医疗鉴定:参保人持《审批登记表》(单位职工单位需盖章)一周内到指定的鉴定医院医保办进行重症(慢性)疾病鉴定。

3、复核:参保人将已进行医疗鉴定的《审批登记表》及鉴定检验报告、连同病历等原始资料报社保经办机构医疗保险待遇审核窗口,社保经办机构根据医院鉴定意见提出审批意见进行复核。

4、办理重症专用病历:工作人员按照方便就近的原则,根据参保人意愿为复核合格者选定一家定点医疗机构或一家定点医疗机构及一家定点零售药店(国药控股汉口大药房)进行重症治疗,并办理重症专用病历。

5、定点医院(药店)建档:参保人持重症专用病历、《审批登记表》、社会保障卡7个工作日内,到选定的定点医院登记建档,就医。

 

三、办理时间

除法定节假日外,周一至周三可受理。

 

四、重症享有医疗保障及报销比例

1、城镇职工:

门诊城镇职工用医保IC卡支付医疗费用。

重症慢性病:

报销部分 =(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×70%(在职)

报销部分 =(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×75%(退休)

住院:

报销部分 =(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×83%(在职)

报销部分 =(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×88%(退休)

乙类:特医自负,如MRI自付比例20%,CT20%,B超20%,药品5--10%。

丙类:自费 100%自付比例。

门槛费:第一次住院600元,第二次420元,第三次240元。

2、城镇居民医保:

报销部分 =(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×35%

住院报销=(总医疗费用—乙类自负—丙类—300)×65%

生育纳入居民医保病种,实行定额报销,顺生报销400,剖腹产报销700。

 

以上就是关于重症申报的全部内容了,重症一包的报销比例相对于普通医保来说是比较大的,可以很大程度上分担家庭负担,小编希望上述内容能够帮助到您,愿您办理顺利。

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